女性妇科疾病中的盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗,化脓形成盆腔脓肿,盆腔脓肿可局限于子宫的一侧或者双侧,脓液流入于盆腔深部。引起盆腔脓肿的原因有很多,形成的病原体大致可以概括为需氧菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体以及支原体等,其中以厌氧菌为主,在脓液培养中最常发现的是类杆菌属的脆弱类杆菌,大肠埃希杆菌。近些年,随着研究的不断深入发现放线菌属(尤其依氏放线菌属)是导致盆腔脓肿的常见病原体。
1、盆腔脓肿的症状
①急性附件炎表现脓肿形成后多由有高热,体温可达39℃左右,同时心率加快和下腹部疼痛。急性腹痛占89%,慢性疼痛占19%,同时伴有阴道分泌物增多以及子宫异常出血。
②脓肿表现的症状持续恶化,出现弛张型高热,腹膜刺激症状更加明显,出现直肠压迫感、排便感以及排尿痛等直肠和膀胱刺激症状,并有全身中毒症状。
③脓肿破入腹腔表现出病情突然恶化或者下腹痛持续加剧转为全腹疼痛,时常伴有恶心、呕吐、寒战,随之脉搏微弱增快,血压急骤下降,冷汗淋漓等。
2、预防盆腔脓肿
积极彻底治疗急性盆腔炎性疾病,增强体质以及腹内感染的有效控制。
3、盆腔脓肿的治疗
药物的应用一般仅限于治疗早期的输卵管卵巢脓肿。如果经过药物治疗,虽取得疗效,但遗留的包块尚大时,需要再通过手术将病灶切除。在药物治疗的过程中需随时警惕脓肿破裂的可能,如果脓肿突然发生自发性破裂,脓液大量溢入腹腔中,可能危及生命,此时须立即进行手术治疗,不应消极等待。
4、盆腔脓肿并发症
重者可并发感染性休克以及疼痛性休克。